عفونت هلیکوباکتر پیلوری: علائم، علل، تشخیص و درمان
هلیکوباکتر پیلوری چیست؟
هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) نوعی باکتری است که معده شما را آلوده میکند. این باکتری میتواند باعث ایجاد زخم و التهاب در پوشش معده یا قسمت فوقانی روده کوچک (اثنی عشر) شود. برای برخی افراد، عفونت میتواند منجر به سرطان معده شود.
عفونت با H. pylori شایع است. حدود نیمی از جمعیت جهان ممکن است در مقطعی از زندگی خود به عفونت H. pylori مبتلا شوند. برای اکثر افراد، این عفونت هرگز هیچ علامتی ایجاد نمیکند. اما شایعترین علت زخمهای گوارشی است که زخمهای باز دردناکی در دستگاه گوارش شما هستند. در موارد نادر، حتی میتواند منجر به سرطان معده شود.
چگونه به H. pylori مبتلا میشوید؟
باکتری هلیکوباکتر پیلوری معمولاً از فردی به فرد دیگر و همچنین احتمالاً از طریق موارد زیر منتقل میشود:
- غذا، آب یا ظروف کثیف
- دهان به دهان (بوسیدن)
- مدفوع یا استفراغ آلوده
هنگامی که هلیکوباکتر پیلوری وارد بدن شما میشود، در پوشش معده شما تکثیر میشود. این امر پوشش معده را تضعیف میکند و احتمال ایجاد زخم توسط اسیدهای معده را افزایش میدهد.
آیا هلیکوباکتر پیلوری مسری است؟
بله. در صورت تماس با بزاق یا سایر مایعات بدن کسی که از قبل آلوده است، میتوانید به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شوید.
عوامل خطر هلیکوباکتر پیلوری
بیشتر افراد در دوران کودکی به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا میشوند، اما بزرگسالان نیز میتوانند به آن مبتلا شوند. عفونتها اغلب به شرایط زندگی شما مربوط میشوند.
عوامل خطر عبارتند از:
- شرایط زندگی شلوغ
- کمبود آب تمیز و خدمات فاضلاب
- زندگی در نزدیکی فرد آلوده
- زندگی در یک کشور در حال توسعه
علائم هلیکوباکتر پیلوری
صرفاً ابتلا به این باکتری باعث ایجاد علائم نمیشود. اما اگر به التهاب معده (گاستریت) یا زخم معده ناشی از هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شوید، احتمالاً متوجه آنها خواهید شد. شایعترین مشکل، درد مبهم یا سوزش در شکم است. این احساس ممکن است بیاید و برود و وقتی معده خالی است، بدتر شود. ممکن است بعد از خوردن غذا، نوشیدن شیر یا مصرف آنتیاسید احساس بهتری داشته باشید.
سایر علائم عبارتند از:
- نفخ
- آروغ
- بیاشتهایی
- حالت تهوع
- استفراغ
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص
مدفوع هلیکوباکتر پیلوری چه شکلی است؟
بیشتر افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری مدفوعی با ظاهر طبیعی خواهند داشت. اما اگر مدفوع شما تیره، سیاه، قیری یا دارای خون است، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. • مرتبط: ویدیو: چگونه فیبر را به وعدههای غذایی خود اضافه کنیم
چه زمانی به کمک اورژانسی نیاز داریم؟
گاهی اوقات، زخمهای گوارشی به معده یا روده شما خونریزی میکنند. این میتواند خطرناک باشد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
- مدفوع خونی، قرمز تیره یا سیاه
- مشکل در تنفس
- سرگیجه یا غش
- پوست رنگپریده
- استفراغ خونی، سیاه یا شبیه دانههای قهوه
- درد شدید و تیز معده
عفونت هلیکوباکتر پیلوری همچنین یک عامل خطر برای سرطان معده است که در ابتدا علائم کمی دارد. در صورت مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید:
- درد یا تورم شکم
- نفخ
- حالت تهوع
- از دست دادن اشتها
- احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
- استفراغ
- کاهش وزن بدون دلیل
- مدفوع سیاه
تشخیص هلیکوباکتر پیلوری
بسته به علائم شما، پزشک احتمالاً در مورد سابقه پزشکی و هر دارویی که مصرف میکنید از شما سؤال خواهد کرد. سپس آنها شما را معاینه فیزیکی میکنند که ممکن است شامل بررسی شکم شما برای تورم، حساسیت یا درد باشد.
آزمایشهای هلیکوباکتر پیلوری
چندین آزمایش وجود دارد که پزشک میتواند برای تشخیص ابتلای شما به هلیکوباکتر پیلوری از آنها استفاده کند، از جمله:
آزمایش مدفوع
آزمایشهای آنتیژن مدفوع، پروتئینها (آنتیژنهای) مربوط به هلیکوباکتر پیلوری را در مدفوع شما تشخیص میدهند. این آزمایشها رایجترین آزمایشهایی هستند که برای یافتن باکتری استفاده میشوند.
آزمایشهای PCR مدفوع (آزمایشهای واکنش زنجیرهای پلیمراز) هلیکوباکتر پیلوری را در مدفوع شما جستجو میکنند. آنها همچنین جهشهایی را که میتوانند باکتریها را در برابر آنتیبیوتیک مقاوم کنند، جستجو میکنند. آزمایشهای PCR گرانتر از آزمایشهای آنتیژن هستند و ممکن است به راحتی انجام نشوند.
آزمایش تنفسی اوره
در طول این آزمایش، شما در یک کیسه بازدم میکنید تا پزشک بتواند میزان دیاکسید کربن موجود در نفس شما را اندازهگیری کند. سپس مایع یا پودینگی را میبلعید که حاوی مادهای به نام اوره است. چند دقیقه بعد، در یک کیسه دیگر بازدم میکنید تا دوباره دیاکسید کربن شما اندازهگیری شود.
دو کیسه برای مقایسه به آزمایشگاه ارسال میشوند. اگر در روده شما هلیکوباکتر پیلوری وجود داشته باشد، اوره موجود در مایعی که بلعیدهاید را تجزیه میکند و دی اکسید کربن در تنفس شما آزاد میشود. اگر در نمونه دوم دی اکسید کربن بیشتری نسبت به نمونه اول وجود داشته باشد، آزمایش شما برای هلیکوباکتر پیلوری مثبت است.
برای بررسی دقیقتر زخمهای شما، پزشک ممکن است از موارد زیر استفاده کند:
- آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی. پزشک شما از لولهای با دوربین کوچک به نام آندوسکوپ استفاده میکند تا گلو و معده و قسمت بالایی روده کوچک شما را بررسی کند. این روش همچنین ممکن است برای جمعآوری نمونهای که برای بررسی هلیکوباکتر پیلوری استفاده میشود، استفاده شود. ممکن است در طول عمل خواب یا بیدار باشید، اما برای راحتی بیشتر به شما دارو داده میشود.
- آزمایشهای دستگاه گوارش فوقانی. در بیمارستان، شما یک مایع سفید گچی حاوی مادهای به نام باریم مینوشید و پزشک از شما عکسبرداری با اشعه ایکس میکند. باریم گلو و معده شما را میپوشاند و باعث میشود که آنها به وضوح در تصویر مشخص شوند.
- اسکن توموگرافی کامپیوتری (سیتی اسکن). این عکسبرداری با اشعه ایکس قدرتمند میتواند برای تشخیص عوارض زخم معده مانند خونریزی یا سوراخ شدن مفید باشد.
درمان هلیکوباکتر پیلوری
زخمهای ناشی از هلیکوباکتر پیلوری معمولاً با ترکیبی از آنتیبیوتیکها و یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) درمان میشوند.
- درمان سهگانه: درمانهایی که PPIها را با دو آنتیبیوتیک ترکیب میکنند، همچنان گزینههای خط اول برای درمان هلیکوباکتر پیلوری هستند.
- آنتیبیوتیکها: پزشک شما احتمالاً دو آنتیبیوتیک تجویز میکند تا از ایجاد مقاومت باکتریها در برابر یک آنتیبیوتیک خاص جلوگیری کند. آموکسی سیلین، کلاریترومایسین (بیاکسین)، مترونیدازول (فلاژیل)، تتراسایکلین (سومایسین) یا تینیدازول (تیندامکس) گزینههای احتمالی هستند.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPI): این داروها با مسدود کردن "پمپهای" کوچک یا غددی که اسید معده را تولید میکنند، آن را کاهش میدهند. این داروها شامل اسموپرازول (نکسیوم)، لانسوپرازول (پرواسید)، امپرازول (پریلوسک)، پنتوپرازول (پروتونیکس) و رابپرازول (اسیفکس) هستند.
- بیسموت سابسالیسیلات: این دارو که اغلب به عنوان داروی بدون نسخه برای اسهال استفاده میشود، اغلب همراه با آنتیبیوتیکها برای محافظت بیشتر از معده توصیه میشود.
- مسدودکنندههای هیستامین (H-2): این داروها هیستامین شیمیایی را که باعث تولید اسید بیشتر در معده میشود، مسدود میکنند. این داروها شامل سایمتیدین (تاگامت) و نیزاتیدین (اکسید AR) هستند. مسدودکنندههای H-2 فقط زمانی استفاده میشوند که نمیتوانید PPI مصرف کنید.
درمان سهگانه برای هلیکوباکتر پیلوری
دو نوع رایج از این درمانهای سهگانه دارویی وجود دارد:
- درمان سهگانه مبتنی بر ریفابوتین، که شامل دو آنتیبیوتیک (آموکسیسیلین و ریفابوتین) و یک PPI (امپرازول) است که هر 8 ساعت به مدت 14 روز با هم مصرف میکنید. این درمان سهگانه به صورت یک قرص موجود است که در سال 2019 توسط FDA با نام تجاری Talicia تأیید شده است.
- درمان سهگانه کلاریترومایسین همچنین دارای دو آنتیبیوتیک (کلاریترومایسین و آموکسیسیلین یا مترونیدازول) به علاوه یک PPI است. این معمولاً در مواردی که سویه H. پیلوری مقاومت کمی در برابر کلاریترومایسین دارد، یک گزینه است.
اگر هر یک از داروهای شما شما را آزار میدهد، در مورد گزینههای درمانی و نحوه برخورد با عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید.
بیشتر زخمهای ناشی از H. پیلوری پس از چند هفته بهبود مییابند. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن را برای درد مصرف نکنید، زیرا میتوانند به پوشش معده شما آسیب برسانند. اگر به داروی مسکن نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
پزشک شما ممکن است حدود ۴ هفته پس از اتمام درمان، آزمایش هلیکوباکتر پیلوری را برای شما تکرار کند. اگر هنوز علائم عفونت را نشان میدهید، ممکن است لازم باشد دور دیگری از آنتیبیوتیکهای مختلف مصرف کنید.
عوارض هلیکوباکتر پیلوری
هلیکوباکتر پیلوری معمولاً باعث التهاب پوشش معده (گاستریت) میشود. شما همیشه علائم گاستریت را ندارید، اما سوزش و تورمی که ایجاد میکند میتواند منجر به ناراحتی، حالت تهوع و استفراغ شود.
زخمهای گوارشی شایعترین عارضه هلیکوباکتر پیلوری هستند. حدود ۱۰٪ از افراد آلوده به این باکتری به آن مبتلا میشوند. یک عفونت جدی میتواند:
- مانع خروج غذای هضم شده از معده شود
- سوراخی در دیواره معده ایجاد کند
- باعث خونریزی شود
شایع نیست، اما عفونت طولانی مدت و درمان نشده هلیکوباکتر پیلوری یک عامل خطر برای برخی از انواع سرطان معده است. این بیماری در ابتدا علائم کمی مانند سوزش سر دل دارد. با گذشت زمان، ممکن است متوجه موارد زیر شوید:
- درد یا تورم شکم
- حالت تهوع
- عدم احساس گرسنگی
- احساس سیری پس از خوردن مقدار کمی غذا
- استفراغ
- کاهش وزن بدون دلیل
در صورت بروز هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر سابقه سرطان معده در خانواده خود دارید، پزشک ممکن است آزمایش هلیکوباکتر پیلوری را توصیه کند.
پیشگیری
شما میتوانید خود را از ابتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری به همان روشهایی که سایر میکروبها را از خود دور نگه میدارید، محافظت کنید:
- بعد از استفاده از دستشویی و قبل از آماده کردن یا خوردن غذا، دستهای خود را کاملاً بشویید. به فرزندان خود نیز همین کار را آموزش دهید.
- از خوردن غذا یا نوشیدن آبی که تمیز نیست خودداری کنید.
- چیزی را که کاملاً پخته نشده است، نخورید. • از خوردن غذایی که توسط افرادی که دستهایشان را نشسته اند، سرو میشود، خودداری کنید.
رژیم غذایی حاوی هلیکوباکتر پیلوری
در حالی که عوامل خطر اصلی عفونت هلیکوباکتر پیلوری، بهداشت ضعیف و شیوههای بهداشتی نامناسب است، تحقیقات نشان میدهد که آنچه میخورید نیز ممکن است نقشی داشته باشد. یک مطالعه نشان داد افرادی که رژیم غذایی آنها سرشار از میوهها و سبزیجات تازه، غلات کامل، آجیل و دانهها بود، خطر ابتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری کمتری داشتند. اما افرادی که رژیم غذایی آنها پر از کربوهیدرات، غلات و گوشتهای فرآوری شده، قند و نمک بود، بیشتر احتمال داشت که به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شوند.
این میتواند به این دلیل باشد که برخی ترکیبات مانند ویتامین C، پلی فنولها و فلاونوئیدها در رژیم غذایی گروه اول به محافظت از پوشش معده و جلوگیری از استقرار باکتری کمک میکنند. اما برای اطمینان به تحقیقات بیشتری نیاز داریم.
نکات مهم
هلپتیک هلیکوباکتر پیلوری نوعی باکتری رایج است که به پوشش معده حمله میکند. معمولاً از فردی به فرد دیگر منتقل میشود. اکثر عفونتها بیضرر هستند. اما این باکتری عامل بیشتر زخمهای معده است و اگر درمان نشود، میتواند عامل خطری برای سرطان معده باشد. مؤثرترین درمانها شامل ترکیبی از آنتیبیوتیکها و مهارکنندههای پمپ پروتون است.